PAP-Lappenplastik in Münster
Brustrekonstruktion mit Eigengewebe von der Oberschenkelinnenseite – eine Alternative zum Bauchgewebe.
Überblick
PAP steht für „Profunda Artery Perforator“. Bei der PAP-Lappenplastik werden Haut und Fettgewebe von der Innenseite des oberen Oberschenkels entnommen und zum Aufbau der Brust verwendet. Wie bei der DIEP-Lappenplastik werden die versorgenden Blutgefäße unter dem Operationsmikroskop an Gefäße im Brustbereich angeschlossen. Das Verfahren ist eine wichtige Alternative, wenn Bauchgewebe nicht zur Verfügung steht, etwa bei schlanken Patientinnen oder nach früheren Bauchoperationen. Die PAP-Lappenplastik in der autologen Brustrekonstruktion war Thema meiner Habilitation an der Universität Münster. Mikrochirurgische Rekonstruktionen führe ich mehrmals wöchentlich an der Fachklinik Hornheide durch.
Ablauf der Behandlung
In der Sprechstunde besprechen wir Ihre Situation und Ihre Wünsche und prüfen, ob an der Oberschenkelinnenseite ausreichend Gewebe vorhanden ist. Zur Planung kann eine ergänzende Bildgebung sinnvoll sein. Die Operation findet in Vollnarkose statt und dauert je nach einseitigem oder beidseitigem Aufbau mehrere Stunden. Nach dem Einzeichnen wird das Gewebe am Oberschenkel entnommen und die Entnahmestelle verschlossen. Anschließend wird das Gewebe unter dem Mikroskop an die Gefäße der Brust angeschlossen und zur neuen Brust geformt. Bei beidseitigem Aufbau kann Gewebe von beiden Oberschenkeln verwendet werden. In den ersten Tagen wird die Durchblutung engmaschig überwacht.
Nachsorge und Heilungsverlauf
Der stationäre Aufenthalt dauert in der Regel 5–7 Tage. Sie erhalten bei einem ausführlichen Entlassungsgespräch alle notwendigen Informationen und Kontrolltermine. Ein Kompressions-BH und eine Kompressionsversorgung sollten für 6–8 Wochen getragen werden. Die Entnahmestelle am Oberschenkel sollte in den ersten Wochen geschont werden; entsprechende Hinweise erhalten Sie im Entlassungsgespräch. Sport, Sauna und Schwimmen sind nach Abheilung aller Wunden in der Regel nach etwa 6–8 Wochen wieder möglich.
Für wen ist das Verfahren geeignet?
Die PAP-Lappenplastik kommt in Frage, wenn nach Brustkrebs, bei erblich bedingtem Risiko (BRCA) oder angeborener Fehlbildung die Brust aufgebaut werden soll und der Bauch als Entnahmestelle nicht in Betracht kommt: bei schlanken Patientinnen, nach früheren Bauchoperationen oder wenn der Unterbauch nicht genug Gewebe bietet. Voraussetzung ist ausreichend Gewebe an der Oberschenkelinnenseite. Das verfügbare Volumen ist in der Regel geringer als beim Bauchgewebe; ob es für Ihr Ziel reicht, schätzen wir in der Beratung gemeinsam ein. Bei Bedarf kann Eigenfett ergänzt werden.
Mögliche Risiken
Neben den allgemeinen Operationsrisiken wie Nachblutung, Infektion, Wundheilungsstörung und Narbenbildung bestehen verfahrensspezifische Risiken: Durchblutungsstörungen an den Gefäßanschlüssen, die in seltenen Fällen eine erneute Operation erfordern, bis hin zum seltenen Verlust des Gewebes. Außerdem können Verhärtungen im Fettgewebe (Fettgewebsnekrosen), Serome, Wundheilungsstörungen an der Entnahmestelle, Gefühlsveränderungen an der Oberschenkelinnenseite sowie vorübergehende, selten anhaltende Schwellungen des Oberschenkels auftreten. Auch eine Veränderung der Oberschenkelkontur ist möglich. Alle Risiken besprechen wir vor der Operation ausführlich.
Kosten und Kostenübernahme
Die Brustrekonstruktion nach Brustkrebs, bei genetischer Vorbelastung mit medizinischer Indikation oder bei angeborener Fehlbildung ist in der Regel eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung, häufig auch die angleichende Operation der Gegenseite. Private Versicherungen erstatten nach Tarif. Fragen zur Kostenübernahme besprechen wir gerne in der Sprechstunde.
Häufige Fragen
Wo liegt die Narbe am Oberschenkel?
Meist an der Oberschenkelinnenseite in der Nähe der Gesäßfalte. Der genaue Verlauf hängt von der benötigten Gewebemenge ab und wird vorab besprochen.
Ist die PAP-Lappenplastik eine Alternative zum DIEP-Lappen?
Ja, wenn Bauchgewebe nicht zur Verfügung steht oder nicht ausreicht. Welches Verfahren geeignet ist, hängt von Ihrer Anatomie und Ihren Zielen ab.
Wie lange dauert die Operation?
Je nach einseitigem oder beidseitigem Aufbau mehrere Stunden. Eine genauere Einschätzung gebe ich Ihnen nach der Planung in der Sprechstunde.
Weitere Informationen
Einen Überblick über alle Verfahren finden Sie unter Brustrekonstruktion mit Eigengewebe. Die häufigste Alternative ist die DIEP-Lappenplastik mit Gewebe vom Unterbauch. Eine unabhängige Einschätzung biete ich Ihnen gerne als Zweitmeinung an.
Auf einen Blick
Narkose
Vollnarkose
Klinikaufenthalt
5-7 Tage
Gesellschaftsfähig
4 Wochen
Sport
6-8 Wochen
Sie haben Fragen zu dieser Behandlung?
Vereinbaren Sie ein persönliches Beratungsgespräch – telefonisch unter 0251 3287-643 oder per E-Mail.