DIEP-Lappenplastik in Münster
Brustrekonstruktion mit Eigengewebe vom Unterbauch – muskelschonend und mikrochirurgisch.
Überblick
DIEP steht für „Deep Inferior Epigastric Perforator“. Bei der DIEP-Lappenplastik werden Haut und Fettgewebe des Unterbauchs – ähnlich wie bei einer Bauchdeckenstraffung – entnommen und zum Aufbau der Brust verwendet. Die gerade Bauchmuskulatur bleibt dabei erhalten: Präpariert werden nur die versorgenden Blutgefäße (Perforatoren). Unter dem Operationsmikroskop werden diese Gefäße an Gefäße im Brustbereich angeschlossen, sodass das Gewebe in der neuen Position durchblutet wird. Die DIEP-Lappenplastik gehört zu den am häufigsten eingesetzten Verfahren der mikrochirurgischen Brustrekonstruktion mit Eigengewebe. Das neue Brustgewebe ist weich, fühlt sich körperwarm an und verändert sich mit dem Körpergewicht. Mikrochirurgische Rekonstruktionen führe ich mehrmals wöchentlich an der Fachklinik Hornheide durch.
Ablauf der Behandlung
In der Sprechstunde besprechen wir Ihre Situation, Ihre Wünsche und den günstigsten Zeitpunkt. Zur Planung kann eine ergänzende Bildgebung (CT- oder MR-Angiographie) sinnvoll sein, um geeignete Gefäße am Unterbauch darzustellen. Am Operationstag werden Sie eingezeichnet. Die Operation findet in Vollnarkose statt und dauert je nach einseitigem oder beidseitigem Aufbau mehrere Stunden. Zunächst wird das Gewebe am Unterbauch entnommen, anschließend unter dem Mikroskop an die Gefäße der Brust angeschlossen und zur neuen Brust geformt. Die Bauchwunde wird verschlossen, der Bauchnabel bleibt erhalten und wird neu positioniert. In den ersten Tagen wird die Durchblutung des Gewebes engmaschig überwacht.
Nachsorge und Heilungsverlauf
Der stationäre Aufenthalt dauert in der Regel 5–7 Tage. Sie erhalten bei einem ausführlichen Entlassungsgespräch alle notwendigen Informationen und Kontrolltermine. Ein Kompressions-BH und ein Kompressions-Mieder sollten für 6–8 Wochen getragen werden. Sport, Sauna und Schwimmen sind nach Abheilung aller Wunden in der Regel nach etwa 6–8 Wochen wieder möglich. Zu einem späteren Zeitpunkt können angleichende Eingriffe oder die Rekonstruktion der Brustwarze folgen.
Für wen ist das Verfahren geeignet?
Die DIEP-Lappenplastik kommt in Frage, wenn nach Brustkrebs, bei erblich bedingtem Risiko (BRCA) oder angeborener Fehlbildung die Brust aufgebaut werden soll und am Unterbauch ausreichend Haut- und Fettgewebe vorhanden ist. Das Verfahren kann auch nach einer Bestrahlung geeignet sein. Wenn am Bauch zu wenig Gewebe vorhanden ist oder frühere Bauchoperationen die Gefäße beeinträchtigen, kommen andere Entnahmestellen in Betracht, etwa die Oberschenkelinnenseite (PAP-Lappenplastik).
Mögliche Risiken
Neben den allgemeinen Operationsrisiken wie Nachblutung, Infektion, Wundheilungsstörung und Narbenbildung bestehen verfahrensspezifische Risiken: Durchblutungsstörungen an den Gefäßanschlüssen, die in seltenen Fällen eine erneute Operation erfordern, bis hin zum seltenen Verlust des Gewebes. Außerdem können Verhärtungen im Fettgewebe (Fettgewebsnekrosen), Serome, Wundheilungsstörungen am Bauch und Gefühlsveränderungen am Unterbauch auftreten. Da die Bauchmuskulatur erhalten bleibt, ist das Risiko einer Bauchwandschwäche geringer als bei Verfahren, die Muskulatur mitverpflanzen; ganz ausgeschlossen ist es nicht. Zur Vorbeugung von Thrombosen werden entsprechende Maßnahmen getroffen. Alle Risiken besprechen wir vor der Operation ausführlich.
Kosten und Kostenübernahme
Die Brustrekonstruktion nach Brustkrebs, bei genetischer Vorbelastung mit medizinischer Indikation oder bei angeborener Fehlbildung ist in der Regel eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung, häufig auch die angleichende Operation der Gegenseite. Private Versicherungen erstatten nach Tarif. Fragen zur Kostenübernahme besprechen wir gerne in der Sprechstunde.
Häufige Fragen
Wie lange dauert die Operation?
Je nach einseitigem oder beidseitigem Aufbau mehrere Stunden. Eine genauere Einschätzung gebe ich Ihnen nach der Planung in der Sprechstunde.
Was ist, wenn am Bauch nicht genug Gewebe vorhanden ist?
Dann kommen andere Entnahmestellen in Frage, zum Beispiel die Oberschenkelinnenseite. Ergänzend kann auch Eigenfett eingesetzt werden.
Bleiben Narben zurück?
Ja: eine Narbe im Unterbauch, meist in der Bikinizone, sowie Narben an der Brust. Sie reifen über Monate und blassen mit der Zeit ab.
Weitere Informationen
Einen Überblick über alle Verfahren finden Sie unter Brustrekonstruktion mit Eigengewebe. Eine Alternative bei zu wenig Bauchgewebe ist die PAP-Lappenplastik; zur Rekonstruktion mit künstlichem Material lesen Sie mehr zur Brustrekonstruktion mit Implantaten. Eine unabhängige Einschätzung biete ich Ihnen gerne als Zweitmeinung an.
Auf einen Blick
Narkose
Vollnarkose
Klinikaufenthalt
5-7 Tage
Gesellschaftsfähig
4 Wochen
Sport
6-8 Wochen
Sie haben Fragen zu dieser Behandlung?
Vereinbaren Sie ein persönliches Beratungsgespräch – telefonisch unter 0251 3287-643 oder per E-Mail.